顾名思义，腹壁切口疝是继发于腹壁切口下的疝气，也是疝疾的一类分支，通常有复杂的外科手术史或术后切口感染病史。处理的原则依旧是选择手术，然而选择手术修补的方法种类众多，今天小编首先介绍其中的一种。话不多说，首先看个病例。
患者，女性，67岁，BMI26.4Kg/m2。
剑突下可复性包块2月入院，既往5年前肝肾囊肿同时手术病史，双侧肋缘下做了一个“人”字型硕大切口，查体：剑突下双侧肋缘间直径大约5cm的腹壁缺损。（如下图黑圈所示）
排除手术禁忌后，我们为患者安排了腹腔内补片置入术（IPOM）。
（一）分离粘连：建腔以后发现腹腔内的粘连主要以网膜和部分胃壁疝入为主，横结肠则相安无事的躺在了本该属于它的地方，这为我们分离粘连带来了意想不到的惊喜。大刀阔斧，三下五除二，我们便轻松搞定了粘连，显露出了那若隐若现的疝环缺损。（下图橙色和绿色分别代表了疝环的长径和宽径）
（二）关闭缺损：这是在放入补片之前相当重要的一步。比如乡下修路，在铺柏油路之前都会将一些坑坑洼洼的地方填平，然后铺上一马平川的柏油，然而真正检验这条路是否合格的是待千军万马的轮胎碾过之后，原先的窟窿是否再现。而我们补片的置入讲究的重要原则是平整、覆盖范围，所以在放入补片之前会关闭缺损，倒刺线或鱼骨线是不二选择，于是乎我们便用了2-0Vloc，只是这天花板的缝合需要反针技巧，缝合的目的达到关闭腹壁缺损就OK了。（依旧是如下图）
（三）补片的固定：这是最后一步也是最关键的一步，基本的要求无外乎两点：一是覆盖范围需要超过缺损边缘5cm，另一便是补片铺排的平整度。满足这两点要求后，接下来我们需要考虑补片的固定了，因为补片移位是导致复发的重要因素。就像船舶靠港以后需要水手上岸将缆绳栓在码头一样，补片也需要锚定在腹壁上，和缺损待在一起，永远不分离。（具体如下图）
补片犹如柏油铺在了已经填平缺损的马路上，至此，整个手术基本结束。患者也于术后第五天顺利出院。
虽然现在外科的发展已经朝着微创突飞猛进的迈进，但总免不了一部分病情复杂，需要反复多次的外科手术干预的患者，所以腹壁切口疝发生概率仍有2%-11%。这与多数疝修补一样，手术是唯一有效的办法，然而修补的办法有多种多样，这里的IPOM，还有TAPE（经腹部分腹膜前补片修补术），还有TES（腹腔镜完全腹膜外补片修补术）等等，后面我会罗列一起着重铺排一下，在此先不赘叙。